Psicologa social, psicologo, asistencia psicologica

Psicologa Social María Mondelli - Autora 

Temas de peso
La Cirugía de la Obesidad
mondelli@vivirmejoronline.com.ar

Septiembre 2010

Más de la mitad de la población tiene exceso de peso en la Argentina y casi dos de cada diez personas son obesas. Así lo determinó la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgos (ENFR) para enfermedades no transmisibles (.)

El objetivo de este relevamiento "es monitorear las principales causas y factores de riesgo que tienen incidencia en enfermedades no transmisibles -como diabetes, obesidad, enfermedades cardiovasculares y algunos cánceres-, que (.)  implican el 60 por ciento de años de vida perdidos (.)", según explicó Daniel Ferrante, coordinador de la ENFR. (.)

 http://bit.ly/cZ2x8f

Hace tres meses me sometí a una intervención bariátrica, una cirugía para controlar mi tendencia a la obesidad, durante muchos años el último tema importante de mi vida que sentía que necesitaba resolver para alcanzar un grado de satisfacción vital, sostén de una existencia plena.

A partir de hoy -con 25 kilos menos, mi peso saludable recuperado y una vida totalmente normal en lo que a alimentación se refiere- comienzo una serie de artículos que tienen por finalidad transmitir mi aprendizaje en este proceso y acompañar a otras personas que puedan estar viviendo esta situación.

Digo esto de la vida normal en cuanto a alimentación, porque existe el mito de que la cirugía bariátrica modifica permanentemente el modo de alimentarse y esto no es así. claro que si es aconsejable modificar los malos hábitos alimenticios que se tuvieran (aconsejable con o sin cirugía). Más adelante hablaré de mi experiencia en ese tema.

Desde hace varios años que cada vez me costaba más recuperar un peso saludable, y esto si bien lo sobrellevaba en mi vida, me generaba preocupación seria por mi futuro y por el de mi hija, que necesita una madre sana por mucho tiempo. En camino a los 50 años, y sabiendo que por cuestiones hormonales sería cada vez más complejo alcanzar y sostener un peso saludable, venía evaluando la posibilidad de elegir la cirugía bariátrica como una alternativa.

Bajo la denominación de  cirugía bariátrica se engloban una serie de intervenciones sobre el aparato digestivo que tienen por finalidad ser una herramienta para que la persona con tendencia a la obesidad pueda recuperar un peso saludable. Existen dos grandes calidades de intervenciones : las restrictivas y las malabsortivas. Y una tercera alternativa que conjugan ambas características. Por restrictivas, se entiende aquellas cirugías que reducen la capacidad gástrica, y por malabsortivas se entienden unas cirugías que modifican el circuito gastrointestinal provocando que el organismo no absorba todos los nutrientes que ingresan.

Desde que tuve conocimiento de su existencia, venía analizando las posibilidades que brindaba la cirugía, y ninguna me hacía sentir cómoda con la decisión. Mi sobrepeso era el mínimo que hace recomendable una intervención de este tipo, no padecía de ninguna enfermedad asociada (llamadas co-morbilidades a la obesidad) ni había un componente psiquiátrico. Ni tan obesa como para no dudar de operarme, ni tan sana como no preocuparme del tema.Estaba frente a una decisión difícil.

Al buscar información me encontraba con imágenes de los "antes y después" de la cirugía, claro que eso entusiasma!, pero no me facilitaba la posibilidad de hacerme otras preguntas. Semejantes imágenes pueden obturar las preguntas. Nunca encontraba suficiente información sobre los "durante" ni sobre cómo era la vida del "bariatrizado", ni sobre las consecuencias psicológicas, emocionales que conlleva la restricción que deja la cirugía cuando es restrictiva. Así fue que tuve que ir sacando conclusiones, deducciones, elaboraciones de lo que entre líneas iban relatando otros que ya habían pasado por la experiencia, que -junto con mi experiencia- son las que intentaré compartir en estos artículos.

La cirugía bariátrica está avanzando en la línea de las intervenciones quirúrgicas de sobresaliente incidencia en la vida anímica de quien se somete a ellas. Cirugías reparadoras de la estética, cirugías de la infertilidad, cirugías de la respuesta sexual (implantes peneanos, por ejemplo), son algunas de las prácticas médicas invasivas, con modificación del cuerpo y de las circunstancias de vida, que tienen esta característica de practicarse sobre sujetos mayormente "sanos" físicamente y modificar aspectos importantes y dolorosos emocionalmente, de su vida. Muchos testimonios se comparten en la web respecto de la cirugía bariátrica. En ellos se engloban desde el testimonio de personas hiper-hiper obesas y/o con múltiples co-morbilidades en donde la intervención es una cuestión de vida o muerte inminente en el mediano plazo, hasta personas con 25 kilos de sobrepeso y sin ninguna enfermedad asociada. Como todo abordaje de la red, seleccionar cuáles testimonios considerar, cómo tomarlos, las fuentes, los intereses en juego, es siempre una tarea de racionalidad importante a emprender cuando uno aborda Internet.

La cuestión de mi tendencia al sobrepeso  -comprobé en el camino a la intervención- provenía esencialmente de dos factores : mi tendencia al consumo de harinas (las harinas refinadas producen adicción, si) y un metabolismo basal  http://bit.ly/9MEuIu  de muy bajo consumo. Algunas técnicas como la bioimpedancia permiten calcular este valor de modo bastante aproximado. O sea que si consumo nutrientes de reserva (las harinas se transforman en combustible para el consumo, grasa) y mi consumo es bajo. se acumulan reservas.

O sea que por un lado estaba mi tendencia a comer harinas refinadas, y sobre eso la intervención no produciría efecto. Pero por otro estaba el problema de que por más que yo dejara de consumir harinas mi consumo orgánica siempre tendería a "acumular" lo que ingresara y -por una cuestión de edad- cada vez el consumo bajaría. En otro momento hablaremos cómo fui aprendiendo que puede acrecentarse el consumo basal, pero eso será otro día.

En mi eran las harinas, en otros pueden ser el excesivo consumo de grasas a modo de fritos o comida chatarra, los dulces, incluso el exceso de comida "dietética" o bajas calorías (a la luz de cuyo crecimiento aumentó la obesidad en el mundo);  en otros es el "picoteo" (comer pequeñas cantidades de alimentos varias veces al día), los atracones. Son muchos los factores orgánicos, psicológicos, grupales, sociales y culturales que determinan la tendencia al sobrepeso.

En el camino de la búsqueda de alternativas también aprendí que el 80 % de los intentos de sostener una reducción considerable en el peso, fracasa a mediano plazo. También aprendí que del 20 % que lo logra, el 100 % hace actividad física regularmente. Pero en un momento me di cuenta de algo más serio : con hacer actividad física no alcanza. O sea que la actividad física era sólo parte de la respuesta. Fundamental parte -porque sin ella no hay posibilidad de mantener el peso saludable en el tiempo- pero con ella sola no alcanza para algunas personas.  Dos personas con el mismo índice de masa corporal http://bit.ly/7k86Zc , la misma edad y sexo, y ambas haciendo actividad física intensiva, una tiene el doble de sobrepeso que la otra. ¿Cuál es la diferencia? : la genética. El consumo calórico del organismo de una y de la otra, es muy diferente. La composición corporal de una y de la otra, es muy diferente. La que más fácilmente "fabrica" músculo, lógicamente tiene mayor consumo calórico. A la que -a pesar de hacer mucha actividad física- más le cuesta "fabricar" músculo, fabrica grasa en exceso, y eso es el sobrepeso. O sea : el cálculo entre peso corporal - altura, es igual en ambas. La actividad física es intensiva en ambas. Pero una tiene el doble de grasa que la otra, que tiene músculo y agua mayormente.

Entonces factores genéticos, orgánicos, psicológicos, sociales, van configurando a la obesidad. Un problema de salud creciente.

Era una decisión muy seria, tomada a pura conciencia.

Coaching Bariátrico
"Desde mi experiencia, acompañando la tuya", María Mondelli

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